Реабилитация инвалидов

При получении инвалидности гражданину выдается индивидуальный план реабилитации, в котором указываются мероприятия медицинского, социального, бытового, спортивного характера по его адаптации, а также перечень необходимых для приобретения товаров и услуг. В такой план могут вноситься изменения по мере улучшения или ухудшения состояния здоровья, но в этом случае экспертиза проводится повторно. Рассмотрим подробнее, что такое карта реабилитации инвалида и как ее получить.

Порядок получения инвалидности

Чтобы получить инвалидность, требуется прохождение медико-социальной экспертизы. Направление на нее выдает лечащий врач.

Экспертиза проводится в специализированном лечебном учреждении по установленному алгоритму. Выделяют местное, главное и федеральное бюро. Выбор места зависит от обстоятельств.

Учреждение МСЭ	Основание для обращения
Местное	При направлении от лечащего врача.
Главное	Обжалование решений учреждения местного уровня, рассмотрение сложных случаев.
Федеральное	Обжалование решений главного учреждения, рассмотрение сложных случаев по направлению от главного учреждения.

Обследование может проводиться на дому или в больнице в случае, если гражданин не может самостоятельно передвигаться.

Направление на проведение может дать и сотрудник отдела соцзащиты, когда в ходе выполнения своих обязанностей при взаимодействии с гражданином замечает признаки возможной инвалидности.

Для оценки формируется комиссия, в состав которой входят:

• руководитель учреждения;
• эксперты;
• представители ФСС и ФОМС;
• работники Центра занятости.

Они изучают следующие обстоятельства:

• предоставленные документы;
• условия проживания;
• условия труда если ведется трудовая деятельность;
• психологический портрет гражданина.

К целям обследования относятся:

• установление инвалидности;
• присвоение группы или статуса ребенка-инвалида;
• выявление обстоятельств, повлекших инвалидность;
• определение времени наступления и срока действия;
• оценка возможности продолжать трудовую деятельность;
• создание индивидуального плана реабилитации.

Комиссии потребуется предоставить следующие документы:

• заявление (бланк можно взять в поликлинике);
• паспорт;
• характеристику с места работы и/или учебы;
• выписки, справки и листы из больниц, подтверждающие нарушение ОВЗ;
• СНИЛС.

В заявлении указывается:

• Ф.И.О.;
• дата рождения;
• адрес регистрации;
• реквизиты паспорта: серия, номер, кем и когда выдан;
• СНИЛС;
• контактная информация;
• цель проведения экспертизы;
• необходимость в сурдопереводчике или тифлосурдопереводчике;
• дата;
• подпись;
• расшифровка;
• каким образом известить о времени назначения экспертизы: по почте, по электронной почте, по телефону или при личном визите.

Инвалидность присваивается в случае, если у гражданина вследствие полученных травм или врожденных особенностей наблюдаются сложности с осуществлением основных функций организма, среди которых:

• контроль, например, эпилепсия;
• общение;
• ориентация в пространстве, например, потеря зрения;
• передвижение, например, ДЦП;
• обучение;
• ведение трудовой деятельности.

В зависимости от количества функций, которые больной не может выполнять, устанавливается I, II или III степень инвалидности.

Функция	I группа	II группа	III группа
Самообеспечение	Нет	Да, с посторонней помощью	Да
Передвижение			Да
Ориентация			Да, с посторонней помощью
Общение			Да
Контроль		Частично или полностью	Да
Трудовая деятельность		Да, при наличии специального оборудования	Да, при снижении объема работ

Группа присваивается только после достижения возраста 18 лет. Несовершеннолетнему человеку с инвалидностью присваивается статус «ребенок-инвалид». При этом, не имеет значения обстоятельства приобретения увечья: служба в армии, вредные условия труда и т. д.

Инвалидность по закону может присваиваться бессрочно или с ежегодным подтверждением. В плане реабилитации, также указывается, нуждается ли гражданин в дополнительном уходе или опеке.

Решение принимается путем голосования среди членов комиссии простым большинством голосов. По результатам составляются:

• акт;
• ИПР;
• справка.

Рассмотрим каждый из этих документов подробнее.

Акт МСЭ

Акт подписывается всеми членами комиссии и заверяется печатью. В нем указывается следующая информация:

• дата приема документов от гражданина;
• дата экспертизы;
• дата вынесения решения;
• Ф.И.О.;
• дата рождения;
• адрес регистрации;
• адрес фактического проживания;
• отметка о том, какие нарушены функции организма;
• процентное соотношение нарушений;
• есть ли другие факторы, влияющие на состояние здоровья больного;
• причина инвалидности;
• срок инвалидности;
• время, когда нужно пройти экспертизу повторно;
• возможность осуществлять трудовую деятельность;
• процентная доля утраты возможности осуществлять трудовую деятельность;
• выдаваемые документы;
• подписи с расшифровками;
• печати;
• список документов, которые рассматривались в ходе экспертизы с указанием их реквизитов и дата принятия.

Кроме того, выписка из акта направляется в ПФ РФ для назначения пенсии медицинской организацией самостоятельно не позднее трех дней после его составления.

Индивидуальный план реабилитации

По результатам экспертизы составляется ИПР или в расшифровке программа по реабилитации инвалида, где указывается следующая информация:

• сроки присвоения группы;
• требования к месту, где разрешается работать, или установка нетрудоспособности;
• меры поддержки;
• план действий по улучшению состояния;
• список необходимых к приобретению специализированных товаров;
• список лекарств.

Список возможных для назначения товаров и услуг устанавливается Постановлением Правительства России. Он включает в себя следующие продукты и виды работ:

Мероприятия	Услуги	Товары
Терапия	Ремонт товаров реабилитации инвалида І, ІІили ІІІгруппы	Коляски
Хирургия	Помощь в содержании собак-поводырей	Опорные инструменты — трости, костыли и т. д.
Лечение в санатории	Услуги сурдопереводчика	Протезы
Протезирование		Специальная обувь и одежда
Обучение		Механизмы для одевания и раздевания
		Специальные кровати и подушки
		Устройства для чтения
		Собаки-поводыри
		Термометры
		Сигнализаторы звука
		Слуховые  и голосовые аппараты для глухих
		Специализированная электронная техника —телефоны, телевизоры, компьютеры
		Средства личной гигиены — белье и памперсы

Образец ИПРА инвалидов можно найти на официальном сайте бюро медико-социальной экспертизы.

В случае, если обнаружены ошибки в карте по инвалидности или выявлены новые обстоятельства заболевания, изменения туда не вносятся, а составляется новый план с учетом установленных особенностей. При этом проводится новое обследование.

Справка для инвалидов

Инвалиды по своему усмотрению могут кроме «ИПРА.Инвалидность» заказать справку, подтверждающую их состояние для предоставления в различные инстанции при получении льгот и преференций.

В справке указывается следующая информация:

• наименование органа, осуществляющего выдачу;
• серия и номер документа;
• Ф.И.О., дата рождения, место прописки инвалида;
• дата присвоения инвалидности;
• группа;
• причина;
• срок действия;
• дата повторного прохождения экспертизы;
• номер и дата акта по инвалидности;
• дата выдачи;
• подпись руководителя;
• расшифровка;
• печать.

Направления реабилитации

План реабилитации инвалида представляет собой работу по следующим направлениям:

• комплексное медицинское обслуживание;
• обучение, получение профессиональной квалификации и трудоустройство для тех, кому по результатам МСЭ не запрещается вести трудовую деятельность;
• адаптация в обществе;
• поддержание комфортных условий проживания;
• предоставление возможности занятия физкультурой и спортом;
• социальное обслуживание.

Меры в рамках каждого из этих направлений устанавливаются нормативно-правовыми актами федерального и регионального значения, а также государственными стандартами, и включают:

Направление	Мероприятия
Медицинское	Предоставление бесплатной медицинской помощи в виде психотерапии, физиотерапии, механотерапии, массажа, использования ультразвука, рефлексотерапии, мануальных процедур, помощи логопеда, хирургического вмешательства, протезирования, Выдача бесплатных лекарств в муниципальных аптеках из перечня, утвержденного Правительством и дополненного региональными властями по рецепту врача. Выдача бесплатных путевок на санаторно-курортное лечение с оплатой проезда туда и обратно в органах соцзащиты. Предоставление возможности покупки специализированных товаров и услуг за счет субсидий от государства или с помощью средств материнского капитала для ребенка-инвалида.
Профессиональное	Помощь в получении новой квалификации. Помощь в поиске места работы, которое соответствует установленным требованиям. Предоставление работодателям субсидий по компенсации затрат на оборудование рабочих мест для людей с инвалидностью. Помощь психолога в выборе новой специальности. Льготы при поступлении в высшие учебные заведения, связанные с преимущественным правом поступления, приема без экзаменов, выделении бюджетного места. Предоставление мест в специализированных дошкольных и школьных образовательных организациях. Предоставление услуг интернатов. Отсутствие платы за присмотр и уход за детьми в детских садах. Создание баз вакансий для людей с инвалидностью.
Социокультурное, педагогическое	Предоставление психологической поддержки, коррекции, диагностики, помощи, профилактики. Обеспечение в случае необходимости психологического патронажа. Создание доступной среды —оборудование специализированными парковочными местами, пандусами, лифтами и т. д. Помощь в приобретении специально оборудованных автомобилей. Обучение навыкам проведения отдыха и досуга, организация кружков по интересам для людей с инвалидностью. Обеспечение на выставках, в театрах и музеях доступного пространства. Обеспечение художественной литературой для лиц с проблемами со зрением. Разработка и проведение досуговых программ.
Бытовое	Консультативная поддержка по оборудованию места проживания. Обучение личной гигиене. Предоставление бесплатных земельных участков для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства. Предоставление услуг социальных работников.
Спортивное, АФК	Оценка физического состояния. Подбор физической нагрузки и рекомендации по объему и регулярности их выполнения. Организация групп по занятию различными видами спорта. Проведение бесплатных занятию по лечебной физической культуре при наблюдении со стороны профессионального сотрудника. Подготовка спортсменов и организация соревнований для них.

Программа реабилитации для детей-инвалидов и взрослых составляется на основании индивидуальных особенностей гражданина, поэтому может включать не все возможные направления.

Как правило, большее внимание уделяется медицинскому обслуживанию. Для получения услуг в этой сфере необходимо обращаться в Департамент охраны здоровья региона.

Профессиональная адаптация проводится в Центре занятости населения, а социальная — по поручению органов соцзащиты.

Уход за инвалидом

В индивидуальную программу инвалида в обязательном порядке включается пункт о необходимости ухода со стороны третьих лиц. Ими могут быть как родственники гражданина, так и любой другой человек при соблюдении следующих условий:

• возраст — старше 18 лет;
• гражданство России;
• не трудоустроен официально;
• не получает пособия по безработице, пенсию, социальные выплаты, не имеют иного дохода.

В связи с тем, что I группа инвалидности считается самой тяжелой, ухаживающий за инвалидом I группы может рассчитывать на:

• включение периодов уходы в страховой стаж;
• получение дополнительных пенсионных баллов;
• выплату ежемесячного пособия.

Ухаживающий за инвалидом I группы получает пенсионные баллы — 1,8 за каждый год. В этом случае, также, действует условие, что должна была вестись трудовая деятельность или до, или после начала ухода.

Пособие за уход за инвалидом I группы составляет:

• 5 000 р. —родителям, опекунам и попечителям детей-инвалидов и инвалидов с детства I группы;
• 1 200 р. — остальным.

Деньги переводятся ежемесячно самому инвалиду вместе с пенсией по инвалидности со дня обращения ухаживающего в Пенсионный фонд.

Доплата может увеличиваться на региональные коэффициенты, которые устанавливаются субъектами России по своему усмотрению и в зависимости от возможностей их бюджетов.

Ежемесячная  компенсация прекращается в случае:

• смерти инвалида;
• окончания периода ухода;
• выхода ухаживающего на пенсию;
• оформления ухаживающим пособия по безработице;
• устройства на оплачиваемую работу;
• изменения группы инвалидности или ее отмена;
• если присмотр велся за ребенком-инвалидом, то достижение им совершеннолетия;
• перевод инвалида в Дом престарелых или иную социальную организацию, где организуется постоянный присмотр за ним.

При возникновении указанных обстоятельств, об этом требуется незамедлительно в течение пяти дней сообщить в ПФ РФ.

За оформлением официального ухода необходимо обращаться в ПФ РФ со следующим комплектом документов:

• заявлением;
• паспортом;
• заявлением от инвалида, подтверждающим согласие на уход, если он недееспособный, то от его опекуна, родителя, попечителя за исключением случаев, когда оформляющий уход гражданин сам является таким лицом;
• справкой из Центра занятости о неполучении пособия по безработице;
• заключением медико-социальной экспертизы, подтверждающее группу и необходимость регулярного ухода за инвалидом;
• трудовой книжкой ухаживающего, где отсутствует запись о ведении в настоящее время трудовой деятельности;
• согласием родителей на уход и органов опеки для детей-инвалидов старше 14 лет;
• если ухаживающий учится на дневном отделении, то справкой из образовательной организации, подтверждающей данный факт;
• документами, подтверждающими права опекуна, попечителя, законного представителя.

Комплект документов рассматривается не больше десяти рабочих дней, после чего выносится решение о назначении выплаты и учете в стаж периода ухода при начислении дополнительных баллов или об отказе.

Таким образом, индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, или взрослого предполагает описание мероприятий по обеспечению нормальных условий для жизни людей с ограниченными возможностями.

Государство в целях поддержки незащищенной группы населения реализует различные преференции и льготы, среди которых: скидки при оплате ЖКХ и проезда на общественном транспорте, пенсионное обеспечение, предоставление бесплатной медицинской помощи и земельного участка, выдача льготных путевок в санаторий, оплата ухода и др. Полный перечень положенных льгот можно уточнить в отделе социальной защиты населения.